痤疮治疗：近十年发生了哪些转变？

尽管痤疮是一种十分少见的结核病，但其病人颇高挑战性，而且结核病对病患和父母亲故常归因于相当的心理聊天负荷。这十年来，痤疮病人多方面牵涉到了哪些波动？近期，Thiboutot D 等在 J AM ACAD DERMATOL 上刊文用上了概述，让我们一起来看一下。

1. 共识手册强调了限制药剂运用作的应该

在 2009 年，由经验丰富的气喘学家工用上组组合成的痤疮革新世界性Alliance刊发了痤疮的病人路径。该手册提拔轻度痤疮前沿病人，包括局部除去维 A 硫牵头过氧化苯甲酰。随着痤疮病情的加重，可加用除去或低剂量药剂。对腹腔肾脏M-痤疮，提拔异维 A 硫用上为前沿病人。对男人痤疮病患提拔激素病人（乳腺癌或螺科萘）用上为替代病人。

共识普遍认为有应该限制药剂的运用作，以尽量避免脑膜炎归因于。为逾这一目的，提拔低剂量药剂的低剂量限制在 3 个同月以内。其他策略包括局部除去维 A 硫确保病人，运用作侵入性病人防治痤疮瘢痕的转变成。

自 2009 年以来，这些提拔没有明显的波动。但从 2016 年 AAD 痤疮手册和 2018 年世界性痤疮行政 Update Alliance来看，目前人们更多地确信药剂行政的关键性性。

2. 减缓运用作药剂初见成效

总的来看，从 2004 年至 2013 年，痤疮病患药物药剂的百分比从 26.24 % 轻度上升到 27.08%。由于更长了痤疮和玫瑰花痤疮的低剂量，气喘医生药物的药剂从 2008 年到 2016 年减缓了 36.6%。

根据 2004 年至 2013 年的数据看，痤疮药剂病人的中位低剂量也从 2003 年的 345 日（11.05 同月）更长至 126 日。按 2008 年至 2010 年的数据看，这个数据更低，由 93 天更长至 99 天。

3. 药剂替代药物的运用作稳中有升

异维 A 硫的药物量相对稳定，每百名痤疮病患从 5.43 至 5.35，略有减少。乳腺癌的药物量明显减少，从 2004 年的 34.31，至 2013 年的 30.37，有趣的是，每百名男人痤疮病患药物螺科萘的量明显上升，从 2.08 升至 8.13，放缓 391%，是激素病人变为仍然药剂病人的令人难忘。这提示医生可能更多的遵循病人手册和共识。

4. 新M-病人，未来可期

随着新药和病人技术手段的不断注意到，痤疮的病人也都会不断牵涉到波动。鼓励所有病患除去维 A 硫牵头或不牵头过氧化苯甲硫。男人病患运用作激素疗法。使异维 A 硫展现出最大效用。采行一些近年来刊发的行为疗法。这些都是痤疮的关键性病人技术手段，可以有效尽量避免过多运用作药剂。未来激光和光疗法对痤疮可能展现出更关键性的依赖性。我们期待下一个十年牵涉到的波动。

「文章内容仅用作学术探讨，供公共卫生专业知识朗读」

注释

[1] Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, etal. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009; 60:S1-S50.

[2] Thiboutot DM, Dreno B, Abanmi A, etal. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from the, 2019; 155: 290-297.

[3] BarbieriJ S, James WD, Margolis DJ. Trends in prescribing behior of systemic agents used in the treatment of acne among dermatologists and nondermatologists: are trospective ysis, 2004-2013. J Am Acad Dermatol. 2017; 77: 456-463.e4.

[4] Barbieri JS, Bhate K, Hartnett KP, etal. Trends in oral antibiotic prescription in dermatology, 2008to2016. JAMA Dermatol. 2019; 155: 290-297.

[5]StraightCE, LeeYH, LiuG, etal. Duration of oral antibiotic therapy for the treatment of acne: a retrospective ysis investigating adherence to guideline recommendations and opportunities for cost-sings. J Am Acad Dermatol. 2015; 72:822—827.

主编： 服务费杨虹虹